談人工皮、疤痕預防以及臉部抗老

人工皮已經取代OK繃,你家常備了嗎?

筆者皮包經常帶著人工皮,有一回到日本泡湯,扺達機場等行李的地方,人潮擁擠,筆者小腿脛骨前方被行李車撞到,發生數個小範圍皮膚全層剝脫,異常疼痛,當下擔心無法走路及泡溫泉。現場檢視傷口之後,把皮膚復位,貼上人工皮,受傷的疼痛很快消失,還能夠正常旅遊。七天之後回到台灣,傷口全部癒合而且沒有疤痕,遺憾的是側邊有一個小的傷口,回到台灣才發現,雖然也給了治療,卻留下明顯的傷痕,可見當下立即使用人工皮能夠減少發炎反應,預防疤痕。

人工皮是近代敷料的重要創新,美國稱第二層皮膚。除了用於燙傷,尚有許多用途。根據開業藥劑師的統計,人工皮已取代ok繃成為最夯的敷料。

一般人以為有傷口才需要人工皮,其實只要沒有感染,人工皮可以廣泛運用。例如:

  • 利用其防水性:穿新鞋長水泡,貼上人工皮,小於2公分直徑的水泡,身體能夠自行修復。
  • 利用其保濕性:老人冬季乾癢,人工皮能保濕,有治療效果。
  • 利用其黏著度:皮膚敏感的人,無法承受紙膠布,人工皮可以替代膠布,固定鼻胃管等等。乾眼的人可以黏合上下眼皮,減少角膜磨擦並防止淚水蒸發。
  • 利用其障壁性:蚊蟲咬之後,可以貼人工皮,預防搔抓造成感染。打高爾夫球可以貼手,防止長繭。
  • 利用其遮瑕:人工皮也被製成痘痘貼,通常較薄。當臉上有瘀青、斑點或是痘痘等違章建築,需要掩飾時,非常好用。

以上的非適應症以外使用,注意事項與食藥署的人工皮叮嚀相同,建議每天更換,或是變濕立刻更換,如果有感染徵兆,立即求醫。

 

 

 

 

 

 

疤痕如何預防

傷口的癒合在醫學上分為幾個階段:

  • 血管期
  • 發炎期
  • 表皮癒合期
  • 肉芽組織期
  • 成熟期

拆線一般是在表皮癒合期,因此傷口距離成熟還有約半年的時間,這段等待的時候我們必須注意:

  • 傷口的表皮已癒合,因此可回復以往清潔習慣,包括使用肥皂。
  • 傷口必須依照指示貼上透氣紙膠布、矽膠貼片或是矽膠凝膠。更換時切忌撕破傷口,妨害傷口癒合,矽膠貼片或是矽膠藥膏,能夠減少水份蒸發避免疤痕增生,還能增加局部氧氣供應,促進疤痕成熟,矽膠貼片還有加壓作用。
  • 傷口癒合六個月內由於局部血管活動頻繁,以及疤痕黑色素細胞缺失,過度的陽光曝晒對疤痕不利,所以六個月內應儘量使用防晒系數大於15的防晒膏。
  • 傷口癒合二個月內,局部的皮脂腺以及汗腺尚未恢復機能,因此不適宜在水中浸泡過久,否則會造成傷口的腫脹。
  • 傷口在拆線之後就可以化妝,但是卸妝必須做得非常徹底,拆線之後的外觀還沒有恢復,適度的化妝可掩飾淤青,水腫等等,是非常值得鼓勵的。
  • 在食物方面,並非如傳統所言喝牛奶皮膚會變白,沾醬油疤痕會變黑,所有的食物均經胃腸分解,其色素並不會影響疤痕的顏色,倒是抽煙會使周遭血液循環受阻,妨礙傷口的癒合,過量的酒精使周圍血管賁張,都是術後應該避免的。此外某些特異體質的病人,體內組織胺細胞較活動,傷口容易搔癢、泛紅,則應避免海鮮、辛辣等易過敏的食物。

每個人疤痕不同;照顧方法可能有別;建議還是須尊重主治醫師的意見!

臉部的抗老愈早開始愈好

美國整形外科醫學雜誌的論文報告,40至50歲拉臉的病人,術後平均可以維持20年,50至60歲拉臉的病人,術後平均維持10年,60歲之後才作拉臉的病人,術後維持小於10年。而美國梅約診所的長期追踪發現,拉臉的病人平均壽命比一般人多了10年,這二篇報告指出一個重點,年輕的外表有助生活品質與生命長度,而且愈早保養的效果愈好。

臉部老化包括結構性例如太陽穴及眼窩凹陷,表情例如魚尾紋、楊婆婆紋,皮膚狀況例如細紋斑點,以及頸部的火鷄脖子、脖紋等等。老化的臉給人滄桑、疲累、生氣、鬱卒的印象。臨床的觀察二個雙胞胎,如果生活際遇不同,臉部老化的速度也不一樣。

僅就各種臉部老化的原因分析其預防;

  1. 皮膚:皮膚老化有內在及外在的原因,內在與遺傳有關,外在與紫外線、環境有關,平常須注意防曬,清潔,保濕。值得提醒的是血糖控制不良,膠原蛋白糖化皮膚容易鬆弛,而香烟的尼古丁影響皮膚屏障的完整性,容易產生細紋,最好儘早戒煙。
  2. 骨骼:老人的頭骨上下變短,左右變寬,前後變長,尤其中臉部長度及凸出度減少,使臉部顯老,應該儘早牙齒保健,存骨本預防骨質疏鬆。
  3. 筋膜:筋膜源自骨骼透過肌肉、脂肪至皮下固定臉部結構!年青人的筋膜富有彈性,老人的筋膜鬆弛,造成臉部區塊化產生眼袋、印第安紋。預防筋膜鬆弛應避免忽胖忽瘦或是壓力造成筋膜彈性疲乏!
  4. 地心引力:地心引力是老化的一個原因,應該注意休息,避免過勞。
  5. 軟組織消風:深層脂肪萎縮是老人臉部瘦削的原因,最好注意營養,預防肌少症,避免失眠及劇量減重。

本文同步刊登於《停泊棧》2020年12月號

 

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