談人工皮、疤痕預防以及臉部抗老
人工皮已經取代OK繃，你家常備了嗎？
筆者皮包經常帶著人工皮，有一回到日本泡湯，扺達機場等行李的地方，人潮擁擠，筆者小腿脛骨前方被行李車撞到，發生數個小範圍皮膚全層剝脫，異常疼痛，當下擔心無法走路及泡溫泉。現場檢視傷口之後，把皮膚復位，貼上人工皮，受傷的疼痛很快消失，還能夠正常旅遊。七天之後回到台灣，傷口全部癒合而且沒有疤痕，遺憾的是側邊有一個小的傷口，回到台灣才發現，雖然也給了治療，卻留下明顯的傷痕，可見當下立即使用人工皮能夠減少發炎反應，預防疤痕。
人工皮是近代敷料的重要創新，美國稱第二層皮膚。除了用於燙傷，尚有許多用途。根據開業藥劑師的統計，人工皮已取代ok繃成為最夯的敷料。
一般人以為有傷口才需要人工皮，其實只要沒有感染，人工皮可以廣泛運用。例如：
- 利用其防水性：穿新鞋長水泡，貼上人工皮，小於2公分直徑的水泡，身體能夠自行修復。
- 利用其保濕性：老人冬季乾癢，人工皮能保濕，有治療效果。
- 利用其黏著度：皮膚敏感的人，無法承受紙膠布，人工皮可以替代膠布，固定鼻胃管等等。乾眼的人可以黏合上下眼皮，減少角膜磨擦並防止淚水蒸發。
- 利用其障壁性：蚊蟲咬之後，可以貼人工皮，預防搔抓造成感染。打高爾夫球可以貼手，防止長繭。
- 利用其遮瑕：人工皮也被製成痘痘貼，通常較薄。當臉上有瘀青、斑點或是痘痘等違章建築，需要掩飾時，非常好用。
以上的非適應症以外使用，注意事項與食藥署的人工皮叮嚀相同，建議每天更換，或是變濕立刻更換，如果有感染徵兆，立即求醫。
疤痕如何預防
傷口的癒合在醫學上分為幾個階段：
- 血管期
- 發炎期
- 表皮癒合期
- 肉芽組織期
- 成熟期
拆線一般是在表皮癒合期，因此傷口距離成熟還有約半年的時間，這段等待的時候我們必須注意：
- 傷口的表皮已癒合，因此可回復以往清潔習慣，包括使用肥皂。
- 傷口必須依照指示貼上透氣紙膠布、矽膠貼片或是矽膠凝膠。更換時切忌撕破傷口，妨害傷口癒合，矽膠貼片或是矽膠藥膏，能夠減少水份蒸發避免疤痕增生，還能增加局部氧氣供應，促進疤痕成熟，矽膠貼片還有加壓作用。
- 傷口癒合六個月內由於局部血管活動頻繁，以及疤痕黑色素細胞缺失，過度的陽光曝晒對疤痕不利，所以六個月內應儘量使用防晒系數大於15的防晒膏。
- 傷口癒合二個月內，局部的皮脂腺以及汗腺尚未恢復機能，因此不適宜在水中浸泡過久，否則會造成傷口的腫脹。
- 傷口在拆線之後就可以化妝，但是卸妝必須做得非常徹底，拆線之後的外觀還沒有恢復，適度的化妝可掩飾淤青，水腫等等，是非常值得鼓勵的。
- 在食物方面，並非如傳統所言喝牛奶皮膚會變白，沾醬油疤痕會變黑，所有的食物均經胃腸分解，其色素並不會影響疤痕的顏色，倒是抽煙會使周遭血液循環受阻，妨礙傷口的癒合，過量的酒精使周圍血管賁張，都是術後應該避免的。此外某些特異體質的病人，體內組織胺細胞較活動，傷口容易搔癢、泛紅，則應避免海鮮、辛辣等易過敏的食物。
每個人疤痕不同；照顧方法可能有別；建議還是須尊重主治醫師的意見！
臉部的抗老愈早開始愈好
美國整形外科醫學雜誌的論文報告，40至50歲拉臉的病人，術後平均可以維持20年，50至60歲拉臉的病人，術後平均維持10年，60歲之後才作拉臉的病人，術後維持小於10年。而美國梅約診所的長期追踪發現，拉臉的病人平均壽命比一般人多了10年，這二篇報告指出一個重點，年輕的外表有助生活品質與生命長度，而且愈早保養的效果愈好。
臉部老化包括結構性例如太陽穴及眼窩凹陷，表情例如魚尾紋、楊婆婆紋，皮膚狀況例如細紋斑點，以及頸部的火鷄脖子、脖紋等等。老化的臉給人滄桑、疲累、生氣、鬱卒的印象。臨床的觀察二個雙胞胎，如果生活際遇不同，臉部老化的速度也不一樣。
僅就各種臉部老化的原因分析其預防；
- 皮膚：皮膚老化有內在及外在的原因，內在與遺傳有關，外在與紫外線、環境有關，平常須注意防曬，清潔，保濕。值得提醒的是血糖控制不良，膠原蛋白糖化皮膚容易鬆弛，而香烟的尼古丁影響皮膚屏障的完整性，容易產生細紋，最好儘早戒煙。
- 骨骼：老人的頭骨上下變短，左右變寬，前後變長，尤其中臉部長度及凸出度減少，使臉部顯老，應該儘早牙齒保健，存骨本預防骨質疏鬆。
- 筋膜：筋膜源自骨骼透過肌肉、脂肪至皮下固定臉部結構！年青人的筋膜富有彈性，老人的筋膜鬆弛，造成臉部區塊化產生眼袋、印第安紋。預防筋膜鬆弛應避免忽胖忽瘦或是壓力造成筋膜彈性疲乏！
- 地心引力：地心引力是老化的一個原因，應該注意休息，避免過勞。
- 軟組織消風：深層脂肪萎縮是老人臉部瘦削的原因，最好注意營養，預防肌少症，避免失眠及劇量減重。
本文同步刊登於《停泊棧》2020年12月號
